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江山市城镇职工医保普通门诊报销标准及流程
稿源:江山市中医院 作者:院办 时间:2012年09月10日 星期一
江山市城镇职工医保普通门诊报销标准
    医疗费用剔除自负的各项费用后年支付最高限额为3000元,可报医疗费用统筹基金分段按比例支付:
    0-300元  不报;300-3000元  在职报50%  退休报55%
江山市城镇职工基本医疗门诊报销流程
    普通疾病:请在就诊时告知医生参保情况,交费时出具医保IC卡,方可报销。
    特殊疾病请定点医疗机构在我院的病员在就诊时告知医生参保情况及是否有特殊门诊(不包括糖尿病及肝硬化失代偿病人),医生按特殊病种范围内使用药品及作相应检查,交费时请出具医保IC卡及特殊门诊本,方可报销。糖尿病及肝硬化失代偿病人病种范围内用药不能按普通门诊报销,只能按特殊门诊仍凭发票到社保所报销。
    住院报销标准: 参保人员年累计住院费用和特殊门诊费用剔除自负的各项费用后,衢州市范围内统一起付线第一次住院为800元,第二次住院为600元,起付线标准以下不予支付:
    起付线—60000元    在职支付84%    退休支付89%
    60000—160000元    在职支付87%    退休支付92%
    基本医疗核准额超过160000元部分纳入大病医疗保险支付90%:
    大病医疗保险最高支付限额为250000元
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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