2018年8月20日 星期一
  您现在所在位置 >> 首页 >> 正文内容
吞咽障碍的检查与康复治疗
稿源:江山市中医院 作者:康复科 时间:2015年02月13日 星期五
    一、检查方法
    1、摄食前的一般评价(资料收集)
    包括临床专科资料(基础疾病、全身状态及意识水平等)及患者个人史、生活环境资料等。
    2、摄食—吞咽功能评价
    1)口腔功能:仔细观察口部开合、口唇闭锁、舌部运动、有无流涎、软腭上抬、吞咽反射、呕吐反射、牙齿状态、口腔卫生、构音、发声(开鼻声:软腭麻痹;湿性嘶哑:声带上部有唾液等残留)、口腔内知觉、味觉等。
    2)吞咽功能:在床边可进行的测试有以下两种:①“反复唾液吞咽测试”:被检查者采取坐位,卧床时采取放松体位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处,让其尽量快速反复吞咽,观察30s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指,向前上方移动再复位的次数。高龄患者做3次即可。②“饮水试验”:让患者喝下一茶匙水,如无问题,瞩患者取坐位,将30ml温水一口咽下,记录饮水情况,I.可一口喝完,无噎呛;II.分两次以上喝完,无噎呛;III.能一次喝完,但有噎呛;IV.分两次以上喝完,且有噎呛;V.常常呛住,难以全部喝完。情况I,若5秒内喝完,为正常;超过5秒,则可疑有吞咽障碍;情况II也为可疑;情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。
    3、摄食过程评价  
    1)先行期:意识状态、有无高级脑功能障碍影响、食欲。
    2)准备期:开口、闭唇、摄食、食物从口中洒落、舌部运动(前后、上下、左右)、下颌(上下、旋转)、咀嚼运动、进食方式变化。
    3)口腔期:吞送(量、方式、所需时间)、口腔内残留。
    4)咽部期:喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加。
    5)食管期:胸口憋闷、吞入食物逆流。
    4、辅助检查
    为正确评价吞咽功能,了解是否有误咽可能及误咽发生的时期,可采用录象吞咽造影、内镜、超声波、吞咽压检查等手段。其中录象吞咽造影法是目前最可信的误咽评价检查方法。
    5、高级脑功能评定
    观察语言功能、认知、行为、注意力、记忆力、情感或智力水平有无问题。
    二、康复训练
    1、间接训练的方法:
    1)口唇闭锁练习2)下颌运动训练3)舌部运动训练4)冷刺激5)构音训练6)声带内收训练7)咳嗽训练8)声门上吞咽训练9)促进吞咽反射训练
    2、直接训练的方法(摄食训练)
    1)体位:一般让患者取躯干30°仰卧位,头部前屈,偏瘫侧肩部用枕头垫起,辅助者位于患者健侧。
    2)食物的选择:a、柔软、密度及性状均一;b、有适当的黏性、不易松散;c、易于咀嚼,通过咽及食管时容易变形;d、不易在黏膜上滞留等。
    3)一口量:正常人的每次入口量约为20毫升。
    4)调整进食速度:一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。
    5)辅助吞咽动作:空吞咽与交互吞咽、交互吞咽、侧方吞咽、点头样吞咽。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  • 上一篇:脑卒中的临床康复
  • 下一篇:市中医院内一科获“巾帼文明岗”荣誉称号
  • 版权所有© 江山市中医院 技术支持:江山信息网 后台管理
    网 址:www.jsszyy.com  您是第 位访问者  浙ICP备09002275号  
    地 址:浙江省江山市江滨路38号(103路公交车直达门前) 邮 编:324100