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病在腿上 险在心上
稿源:江山市中医院 作者:周秋菊 时间:2015年04月13日 星期一
    我曾经治疗过一个病人:84岁的老奶奶,之前有高血压、脑血栓、吸烟史,因为左脚拇趾疼痛1个月后到当地医院治疗。做了左踇趾甲拔甲手术,但后来疼痛加重,伤口又不愈合。于是到我院检查,发现左脚脚背动脉搏动消失,足底多处紫斑,考虑下肢动脉粥样硬化、闭塞。进一步检查后,发现一侧下肢动脉闭塞,另一侧下肢动脉接近闭塞,右肾动脉狭窄,肾功能不全。转浙一医院因病情重已不能接受介入及手术治疗,只能药物保守治疗。
    保守治疗期间,下肢疼痛难于控制,影响休息、睡眠,又出现气短,夜间不能平卧,考虑心力衰竭住我科治疗。最后诊断:1、高血压3级(极高危); 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 I度房室传导阻滞 心力衰竭 ;3、双下肢动脉硬化闭塞症 左足缺血Ⅱ期; 4、肾动脉狭窄 肾功能衰竭 肾性贫血; 5、陈旧性脑梗塞;后又转衢州人民医院进一步治疗,终因病情不能控制于去年年底去世。
    追根溯源,心肾脑及双下肢缺血性疾病很多是由动脉粥样硬化这一疾病引起,动脉粥样硬化是一种全身性(从头到脚,从内脏如心肾脑等,到四肢及皮肤)、系统性(累及整个血液循环系统等)、进展性(病因不清,持续加重,难于稳定、逆转病变—甚至包括搭桥、支架等姑息手段治疗)累及全身动脉的疾病,也是外周动脉疾病的主要原因。虽然大多数(约80%)外周动脉疾病患者没有症状,但他们发生冠状动脉疾病和脑血管疾病的发生率增加2~4倍、心肌梗死的危险增加20%~60%、脑卒中的危险增加约40%,并且10年内的死亡危险为非外周动脉疾病患者的6倍;国外研究表明外周动脉疾病患者死于心脑血管疾病的可能性远高于截肢,因此“病在腿上,险在心上”。 
    本例患者是“病在腿上,险在心、脑、肾”,即双下肢动脉粥样硬化、狭窄,同时伴有心、脑、肾动脉狭窄及功能不全,强化调脂不仅对下肢病变有益,同时保护心脑肾等重要器官。
    俗话说:人老先老腿,当老年人发现腿脚不利索,出现了走路时疼痛、或者发凉、麻木等改变时,除检查关节、肌肉、神经外,最好找心血管内、外科医生就诊,接受相应的检查;同时专科医生在发现下肢动脉粥样硬化时,一定要注意心脑肾等重要脏器的血管,评估动脉硬化的程度及脏器功能,做到早发现、早治疗。降低致残、致死并发症的发生。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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