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腰疼与腹主动脉瘤
稿源:江山市中医院 作者:周秋菊 时间:2016年11月27日 星期日
    前几天门诊,我遇到一位70多岁的男性病人,主诉腰部疼痛三天,体检发现腰3-4压痛阳性,考虑为腰椎间盘突出症,就给病人开了CT检查。过了半个小时,CT室打来电话询问病人病史,这一不同寻常的举动引起我的注意,马上意识到病人的病情可能有变化。CT结果反应:这个病人除了有腰椎间盘突出,还有主动脉夹层。我当时心里咯噔一下,好险啊!记得我在省级医院进修时,曾遇到一名产妇就是因为产后背部疼痛,当时考虑为受风寒所致,给予对症治疗,第二天却因主动脉夹层破裂出血死亡。意识到病情凶险,我立即找到病人,让他躺下静卧,并通知家人立即转到上级专科医院。
    人们不禁要问:
腹主动脉瘤是一种什么疾病呢
  腹主动脉是人体的一条主要的“干线”,负责人体腹部和下肢的主要血液供应,可以说是人体的一条生命线,正常腹主动脉直径约1.5~1.8 cm。腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,它在人体内就如同一颗定时炸弹,随时随地都有破裂的危险。一般认为,腹主动脉瘤直径接近5cm,或半年内增加5~7 mm,即有较大破裂风险。腹主动脉瘤一旦腹主动脉瘤发生破裂,动脉血高压喷射,可以迅速导致死亡,任何抢救徒劳无效的。
引起腹主动脉瘤的原因是什么?
  腹主动脉瘤好发于老年男性,男女之比为10:3,导致腹主动脉瘤的常见的病因是动脉粥样硬化,还有动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等其他少见原因。此外,吸烟、高血压、高龄等都是腹主动脉瘤的常见的危险因素。很多常见疾病也是腹主动脉瘤的高危因素,如高血压会促进动脉壁的硬化,更容易发生扩张;糖尿病会降低动脉壁组织的修复重建能力,难以抵抗各种治病因子的攻击。人们将腹主动脉瘤的高发原因归纳为“八高一少”:高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高(血液)粘度、高年龄、高(精神)压力、运动减少。我们形象的说,腹主动脉就像一条自行车胎,长期的高压和老化,导致车胎变硬,最后形成车胎的“鼓包”,这个“鼓包”就是腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤与腰疼有什么联系呢?  
    多数患者无症状,常因其他原因体检而偶然发现。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。如果动脉瘤快破裂前,可以出现脐周及中上腹部疼痛。当动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,常预示瘤体濒临破裂。一旦动脉瘤发生急性破裂,可出现突发腰背部剧烈疼痛,迅速出现休克和死亡。如果破裂口在后腹膜,出血局限形成血肿,腹痛及失血休克可持续数小时或数天,但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死的可能。爱因斯坦和我国著名物理学家吴有训都是因为腹主动脉瘤破裂而死的,因此,腹主动脉瘤病人出现腰部的疼痛,往往是动脉瘤加重的表现,应该引起重视。365医学网转载请注由于本病平时没有症状,往往在其他检查时发现,因此,我们对于腰疼的病人不要满足于腰椎间盘突出症的诊断,因为现代人,尤其是老年人,大多数都可以诊断腰椎间盘突出症,但是不是疼痛的原因是值得商榷的,因此,我们对这类病人做腰椎CT是有可能发现潜在的腹主动脉瘤的。
怎样治疗腹主动脉瘤?
  腹主动脉瘤的诊断一旦确立,就应该及时治疗,防止这颗炸弹随时引爆,治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗,随着腔内治疗材料和技术的进步,越来越多的腹主动脉瘤可以行腔内治疗。
  因此,在此提醒大家,腰疼别忘排除腹主动脉瘤。
 
 
 
 
 
 
 
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