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痔疮棘手难耐,名老中医妙剂保安康!
稿源:江山市中医院 作者: 时间:2017年09月12日 星期二

痔疮是当今很多人的困扰,阳光开朗的外表下,常常隐藏着“菊花君”默默不语的伤。痔疮,看似不大的疾病,却因为长年累月的“持久战”,给很多人“痔友”留下丝丝缕缕的烦恼,尤其是痔疮出血,更糟心!如何摆脱痔疮的纠缠不舍?名老中医妙剂保安康!

痔疮是临床上一种常见的肛门疾病,它是由肛门直肠尾部与肛门黏膜静脉丛产生曲张,进而形成一个或多个静脉团。在临床上,一般分为内痔、外痔与混合痔三种类型。中西医病名相同。中医对痔疮的内治,一般概括分八法:疏风、升举、润燥、利湿、通下、清热、凉血、活血法等,但往往病情错综复杂,不时酌情相兼取法,其效乃彰。外治法则丰富多彩,俱当根据条件,择善而从,方为上乘。


【验案辑要】

验案1


于某,男,45岁,民企副总。2008727日初诊。

病史:饮酒后痔疮出血2天。既往有混合痔6年,此次酒后每次大便中带鲜血约10~30mL

现症:伴有便后肛门后重感,口干舌燥,经常失眠,舌质淡红,苔薄白,脉细数。

辨治:痔疮出血。湿热下注,迫血妄溢。法当清热利湿,凉血止血。方予沙麦槐榆茅藕汤合酸枣仁汤加减治之。

处方:北沙参、炒枣仁各30g,麦冬、地榆、槐花各15g,白茅根、藕节各20g,枳壳、知母各10g,甘草3g

服药1剂,当晚大便即未再出血,后重感已无,睡眠大为好转,服完7剂,血止甚巩。因既往一旦出血,不易止住,淋漓多日,要求巩固服药,即予原方加生地黄25g、荷叶15g、牡丹皮10g,续服7剂,一切正常。3个月后,其妻因病来诊,谓谨守医嘱,痔血再未复发。

按语:“酒客”酿就阴虚内热之体,予北沙参、麦冬补气养阴清肺;槐花、地榆凉血止血,解毒敛疮;白茅根乃清热利尿止血佳品;藕节化瘀止血;枣仁、知母清热安神。患者肛门后重感,取枳壳调中解酒为通用,有枳实不独治下,而枳壳不独治高之妙;甘草和中缓急。二诊予生地黄、牡丹皮、荷叶增强滋阴凉血,使标去而本实。


验案2


赵某,男,30岁,乌鲁木齐市烟草局干部。20111114日初诊。

病史:昨晚饮酒过多后,引起便秘,大便过度用力,混合痔大出血半天。混合痔史3年。

现症:肛门局部下坠、痒痛感明显,舌质绛红,苔薄黄腻,脉沉细弦数。

辨治:证属酒与膏粱厚味郁遏,导致血热与湿热合邪酿毒,损伤直肠血络。法予凉血止血、清利湿热,润肠通便。

处方:1)内服药:生地黄、白茅根、地榆各30g,牡丹皮、郁金各12g,赤芍、金银花、槐花、荷叶各15g,苦参、地肤子各25g,甘草6g

2)外用药:蛇床子、苦参、野菊花、白鲜皮、地肤子、地龙各30g,五倍子60g,苍术、黄柏各15g,明矾(研细,分2次冲入盆中)10g。日1剂,每剂浓煎2次,约4000mL,早晚各趁热取2000mL倒入洁净盆内,加入明矾末5g,搅拌溶化。另盆温水洗肛门并拭干后,在药盆上先熏肛门,待药液温度不烫时,以倒滚开药液同时放入盆中的小洁净毛巾再洗肛门数分钟后,坐浴10~15分钟。早晚熏洗坐浴各1次。

半年后,其母因感冒、咳嗽、失眠来诊,谓其药后当晚血止,用药1周,各种不适感消失,肛周多个痔核均萎缩,迄今未见复发。

按语:本方滋阴而除热,祛湿而化痰,行瘀而止痛,取槐榆汤加减,使邪去病复。痔疮多是由于湿热蕴结、气血凝滞于直肠肛门之所。熏洗是指借蒸腾之药气熏患处,再将药汤乘热淋洗患部,依靠其药力和热力直接作用于肛肠病变部位,使该处腠理疏通,气血流畅,从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒功效。清代名医陈士铎在其《本草新编》中曾说:“蛇床子,功用颇奇,内外俱可施治,而外治尤良。”白鲜皮,为苦泄寒咸之味,以为开关通窍,行水热除,风息症自平;地肤子合白鲜皮共祛风止痒,清热利湿;五倍子解毒、消肿、收湿、敛疮、止血;地龙善走窜而达四末;《本经》言黄柏“主五脏肠胃中积热、黄疸、肠痔,止泻痢”;诸药相合,共奏祛风除湿、散瘀清热、消肿止痛之功,配伍内服方凉血止血、清利湿热、润肠通便,则标本兼治。

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