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头面部疱疹--盘头鲨
稿源:江山市中医院 作者:周秋菊 时间:2016年04月08日 星期五
                                           
    近期,内一科接连收治了四五位头面部疱疹的患者。患者基本为老年人,轻者局限在头面部,以眶周为主;重者波及耳后,疼痛剧烈,苦不堪言。一些病人已辗转求医多处,或是民间土方治疗多日无效;有个别老年人还因此出现视力障碍,先就诊于我院眼科后再转至内一科。甚至有位病人入院时已有病毒性脑炎,经抗病毒,营养神经及联合中药治疗后,最终基本康复出院。基于头面部疱疹的危险性以及给病患带来的巨大痛苦,今天和大家一起聊聊被称为“盘头鲨”的头面部疱疹。
目前临床上越来越多的老年患者出现头面部疱疹,许多患者因治疗不及时出现后遗症,更有甚者出现患侧眼睛失明。其实,头面部带状疱疹只要及时进行神经保护治疗,绝大多数患者可以完全治愈而不留下后遗症,更不会失明。
    头面部带状疱疹又称“盘头鲨”,是由水痘——带状疱疹病毒引起,沿三叉神经分布区的群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤黏膜病。该病常见于中老年人,随年龄增长而发病率增高。初次感染时,病毒通过呼吸道黏膜进入人体,经过血行传播,可在面部皮肤或口腔黏膜上出现水痘。感染后不出现水痘,是隐性感染,成为带病毒者。此病毒为嗜神经性,在侵入皮肤神经末梢后,可沿着三叉神经移动到神经节中,并潜伏在该处。当患者免疫功能低下,如劳累、感冒、发热时,病毒发作致使神经节发炎,病毒沿着三叉神经再移动到皮肤发生疱疹。这一过程多见于中老年人。患带状疱疹后,患者一般可获得对该病毒的终生免疫。头面部带状疱疹发病前,局部皮肤先有灼痛,伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。但也可能没有前驱症状,经过13天,皮肤陆续出现散在红斑。继而在红斑上发生多数成簇的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水疱。水疱壁紧张、光亮,疱水澄清,水疱表面大部有小凹陷。几天后,疱液混浊化脓,破溃后形成糜烂面,周边皮肤充血发红,面部及颈上部淋巴结肿大、发炎。疱疹区最后干燥结痂,痂脱落后留下暂时性红斑。一般病程24周,有自限性。
    疱疹分布多位于头面部一侧,单侧性,排列成带状,一般不超过面部中线。面部和口腔三叉神经分布区,是带状疱疹的多发部位。通常三叉神经只影响到一个分支的分区,面部或颌下淋巴结常纯洁肿大疼痛。剧烈的神经痛是“盘头鲨”的另一个主要症状,有按神经分布的特性,往往年龄越大疼痛越显著。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为患处皮肤感觉过敏,轻触就诱发疼痛。这是由于病毒感染引起了三叉神经节的炎症反应。
    有时在疱疹出现前,会有剧烈的神经痛,此时容易被误诊为牙痛或三叉神经痛等。老年体弱患者常有神经痛后遗症,有时可持续数月。疱疹如果发生在面部三叉神经眼支,可能引起严重的并发症,发生结膜及角膜疱疹,导致角膜溃疡甚至引起失明。当病毒侵犯面神经和听神经时,出现耳壳及外耳道疱疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及舌前1/3味觉消失,被称为带状疱疹面瘫综合征
  总之,疱疹的治疗,主要还是以预防出现后遗症为首要任务。要及早地进行神经保护治疗,甚至预防重于治疗。
 
 
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