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杜绝护士漏签名有新招
稿源:江山市中医院 作者:姜丽娟 时间:2017年12月23日 星期六
    属实的签名,证明你承认法律行为。比如借条上的签名,证明你承认自己确实借了钱;在医疗文书上的签名,证明你执行了该项的治疗与护理;在各种登记本上的签名,证明你完成了某项工作职责与任务。如果你遗漏签名,则与其相反。
    在本院日常护理工作中,由于实施电子病历,漏签名现象主要发生在医嘱单和各种登记本。尤其在长期、临时医嘱单,有时漏签名每周有810个,甚至一天有三、四个。在护士长出新招前几个月,做了“改正护士漏签名”的持续质量改进,也收效明显,基本无漏签名现象。但之后又慢慢地死灰复燃,白色板块上又有频繁且又较多的漏签名——XX床长期医嘱停止未签、X床临时Vc组液体未签、XX床临时中药未签、XXX的医嘱查对本未签等等,像一股漏签名之风又卷地而来。护士长深深地意识到,这些漏签名存在严重的安全隐患,随着普通百姓的法律意识、权利意识和维权意识的提高,极易引起医院纠纷、事故的发生。
    护士长姜丽娟对漏签名的原因进行深入调查,查看医嘱单是何种原因的遗漏签名,是护士责任心的问题?是执行治疗护理项目太多而记不住?是不是下班前自己检查不仔细?中药签名怎么不及时?还找不到责任人?……并且找责任人谈话,寻求原因,探其根源。我经过几天的究因寻求,归纳出发生漏签名的主要问题,找到上次改正措施中的不足。于是,我立即针对存在的主要问题,列出一系列的对应措施,并马上组织科室会议,与护士一起进行讨论整改,宣布制定的严管严惩制度,坚决杜绝漏签名的现象。具体措施如下:
    一、加强护士法律意识和法律教育,使其懂得如何用法律武器保护自己,更重要的是医护人员要自觉的依法行医,便可以有效地避免医疗纠纷的发生《医疗事故处理条例》中规定:要准确认定医疗事故的存在、正确判断在医疗损害发生中医疗机构和医务人员是否有过失,主要依据是医疗过程中的病历资料。医嘱单是病历资料中的一部分,如果漏签名,就代表你未执行该项治疗护理,在法律上将承担败诉的结果。所以护士必需具备:纠纷意识、举证责任意识、自我保护意识。
    二、护士要加强责任心,对本班执行的各项治疗护理可以先小本子记录,有空时及时签名,并在下班前一定要再次自我查对,确认本次职责完整。
    三、针对本科病程长,病情重而又复杂,各种医嘱相对较多。规定中班护士要检查每一份病历,对近期两张的长期、临时医嘱单全部翻阅。如有漏签名现象,根据药物巡视单查出责任人,写入白板中以便第二天责任人对照签名,同时当班必须拍照其照片发送到科室钉钉群,供大家及时查阅。同时能触动护士自尊、自爱,谁也不愿意经常榜上有名。
    四、白班护士必须查对近两张的临时医嘱单,长期医嘱单是全部核对。如发现中班未查出,将惩处中班护士。对每本登记本,要求本班对上一班次进行检查。
    五、严惩制度:科室奖金是两级分配制度,一个漏签名罚款20元,如有个人徇私舞弊行为,将会重罚并严肃批评。护士长根据每天科室群发送的信息进行统计,做到公开、公平、公正。
      实施后的第一、二天,查出各有3个漏签名,第八天、第九天、第十天各一个,包括登记本的签名。之后半个月均无漏签名现象。只听护士们说“上班还是认真、仔细一些,宁愿多检查一次,不愿有一个漏签名”,“天天科室群上榜上有名,多不好意思呀”……护士长露出了满意的笑容,但也知道这项任务必须持之以恒、坚持不懈,才能真正的杜绝漏签名现象。
 
 
 
 
 
 
 
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